ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Thứ ba - 07/01/2025 22:09
Đau cột sống thắt lưng là bệnh hay gặp ở lứa tuổi trung niên và người cao tuổi nhưng có xu hướng trẻ hóa trong giai đoạn gần đây do lối sống hiện đại ít vận động, gây ảnh hưởng đến khả năng làm việc cũng như sinh hoạt thường ngày. Việc thiếu hiểu biết, điều trị không hợp lý có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh dẫn đến hậu quả đáng tiếc. Người bệnh hãy tham khảo bài viết sau để có hiểu biết đúng về căn bệnh này.
YHCT
YHCT
1. ĐỊNH NGHĨA
Đau cột sống thắt lưng hay còn gọi là đau lưng vùng thấp (Low back pain) là hội chứng do đau khu trú trong khoảng từ ngang mức L1 đến nếp lằn mông (có thể ở một bên hoặc cả hai bên), đây là một hội chứng xương khớp hay gặp nhất trong lâm sàng. Khoảng 65-80% những người trưởng thành trong cộng đồng có đau cột sống thắt lưng (CSTL) cấp tính hoặc từng đợt, một vài lần trong cuộc đời và khoảng 10% số này bị chuyển thành đau CSTL mạn tính.

2. NGUYÊN NHÂN
2.1. Đau cột sống thắt lưng do nguyên nhân cơ học
Nguyên nhân phổ biến do căng giãn cơ, dây chằng cạnh cột sống quá mức; thoái hóa đĩa đệm cột sống; thoát vị đĩa đệm CSTL; trượt thân đốt sống, dị dạng thân đốt sống (cùng hóa thắt lưng 5, thắt lưng hóa cùng 1…), loãng xương nguyên phát... Loại này chiếm 90% số trường hợp đau CSTL, diễn biến thường lành tính tuy nhiên có thể dẫn đến các biến chứng ảnh hưởng đến khả năng di chuyển, chức năng sinh hoạt, lao động như gù, ưỡn cột sống, trượt đốt sống, lệch vẹo cột sống.
2.2. Đau cột sống thắt lưng do một bệnh toàn thân (Hay đau cột sống thắt lưng “triệu chứng”)
Đau cột sống thắt lưng là triệu chứng của một bệnh lý toàn thân khác. Ví dụ: trong các bệnh khớp mạn tính (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, loãng xương); hoặc tổn thương tại cột sống do nguyên nhân nhiễm khuẩn (viêm đĩa đệm đốt sống do vi khuẩn lao hoặc vi khuẩn sinh mủ); do khối u tại cột sống hoặc gần cột sống chèn ép; do các nguyên nhân khác (sỏi thận, loét hành tá tràng, bệnh lý động mạch chủ bụng, u xơ tuyến tiền liệt…), tổn thương cột sống do chấn thương...

3. TRIỆU CHỨNG:
3.1. Lâm sàng
- Đau cột sống thắt lưng do nguyên nhân cơ học:
Đau CSTL do căng giãn dây chằng quá mức: Đau xuất hiện đột ngột sau bê vật nặng, sau hoạt động sai tư thế (lao động chân tay kéo dài, đi guốc cao gót…), rung xóc do đi xe đường dài, sau chơi thể thao, sau nhiễm lạnh hoặc sau một cử động đột ngột. Cảm giác đau đa dạng, có thể đau nhức, đau tức hoặc đau căng, mỏi vùng thắt lưng. Thường kèm theo co cứng khối cơ cạnh cột sống, vận động hạn chế, tư thế cột sống bị lệch. Dáng đi, tư thế ngồi mất cân đối.
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Ngoài biểu hiện đau CSTL có thể kèm biểu hiện của đau thần kinh tọa. Người bệnh đau lan từ cột sống thắt lưng xuống mông, phía sau ngoài đùi, mặt trước bên cẳng chân, mắt cá ngoài, qua mu chân tới ngón chân. Đôi khi có rối loạn cảm giác nông: cảm giác tê bì, kiến bò, kim châm… có thể có teo cơ đùi và cẳng chân nếu đau kéo dài.
- Đau cột sống thắt lưng do một bệnh toàn thân:
Người bệnh thường có các triệu chứng điển hình của bệnh lý toàn thân kèm theo triệu chứng đau thắt lưng.

                                    Giải phẫu cột sống thắt lưng
3.2. Cận lâm sàng
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường được chỉ định giúp đánh giá rõ hơn về tình trạng cột sống lưng như:
X-quang: là phương pháp chẩn đoán được áp dụng phổ biến với người bệnh đau lưng. Phương pháp này rất hữu ích trong việc đánh giá gãy xương, biến dạng xương gồm những thay đổi do thoái hóa, khe đĩa đệm, chiều cao thân đốt sống, trượt đốt sống, dị dạng cấu trúc đốt sống… đồng thời hỗ trợ đánh giá mật độ và cấu trúc của xương.
Chụp cộng hưởng từ - MRI: Chụp MRI giúp bác sĩ đánh giá về tình trạng tổn thương mô mềm và ống sống. Phương pháp này thường được áp dụng cho các trường hợp có nghi ngờ tổn thương đĩa đệm, dây chằng, chèn ép thần kinh, khối u... Đối với những trường hợp này, chẩn đoán muộn có thể làm mất đi cơ hội phục hồi của người bệnh. Ngoài ra, người bệnh khi chụp MRI không phải tiếp xúc với tia X, vì thế sẽ an toàn hơn.
Chụp cắt lớp vi tính - CT: rất hữu ích trong việc đánh giá tổn thương xương. Vì thế, nếu nghi ngờ có gãy đốt sống, u xương hay cần đánh giá cột sống trước phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân chụp CT.
- Khi có các triệu chứng nghi ngờ đau cột sống thắt lưng là triệu chứng của một bệnh toàn thân, tùy theo triệu chứng định hướng mà chỉ định thêm các cận lâm sàng khác nhằm xác định bệnh lý toàn thân, như: Xét nghiệm máu, dịch não tủy, sinh thiết, siêu âm, nội soi dạ dày…
3.3. Chẩn đoán
Bằng chứng để chẩn đoán “Đau cột sống thắt lưng do nguyên nhân cơ học” như sau:
- Đau tại vùng cột sống thắt lưng kiểu “cơ học” (Vận động đau tăng, nghỉ ngơi có đỡ).
- Các xét nghiệm dấu hiệu viêm: Âm tính.
- Xquang cột sống thắt lưng: Có thể bình thường hoặc có các triệu chứng của thoái hóa, gai đôi, trượt đốt sống, lệch vẹo cột sống...
- Chụp Cộng hưởng từ (MRI) cột sống: Có thể có hình ảnh tổn thương đĩa đệm (Thoái hóa, phình, thoát vị đĩa đệm…), tổn thương dây chằng, chèn ép rễ, tủy…
- Với trường hợp đau lưng do một bệnh toàn thân thì ngoài triệu chứng đau lưng còn có triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh toàn thân.

4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Mục tiêu:
- Giảm đau cho người bệnh
- Kết hợp điều trị nguyên nhân hoặc bệnh toàn thân (Nếu có)
4.2. Điều trị cụ thể:
- Nội khoa: Thường sử dụng các nhóm thuốc chống viêm, chống viêm giảm đau, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, các Vitamin nhóm B…
Nằm nghỉ tại chỗ trên giường phẳng hoặc đệm cứng, đeo đai hỗ trợ vùng thắt lưng khi ngồi dậy hoặc đi lại vận động, Tăng dần mức độ hoạt động khi đỡ đau.
- Y học cổ truyền kết hợp Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng:
Là phương pháp được nhiều người bệnh đau cột sống thắt lưng lựa chọn. Và tỏ ra mang lại hiệu quả cao, an toàn, dễ triển khai cho người bệnh. Tùy nguyên nhân và mức độ bệnh mà lựa chọn kết hợp các kỹ thuật thủ thuật với các bài thuốc YHCT cho phù hợp. Các kỹ thuật thủ thuật thường được lựa chọn là Châm (Điện châm, Ôn châm, Hào châm, Mãng châm), Cứu, Thủy châm, Xoa bóp bấm huyệt, Chườm ngải, Xông hơi thuốc, Giác, Chiếu tia  hồng ngoại, Điều trị bằng các dòng điện xung, Kéo giãn cột sống, điều tri bằng sóng siêu âm ... kết hợp đường uống các bài thuốc đông dược có tác dụng Hành khí hoạt huyết, bổ can thận...
 
Điều trị cho bệnh nhân đau lưng sau phẫu thuật kết hợp xương cột sống, vẹo cột sống.

Ngoại khoa: khi điều trị nội khoa thất bại hoặc những trường hợp có chèn ép nặng có biến chứng chèn ép tủy sống, liệt chi dưới, teo cơ...

5. PHÒNG BỆNH:
Người bệnh hiểu rõ về tình trạng của bản thân và thực hiện các biện pháp tránh đau cột sống thắt lưng và tránh tái phát đau cột sống thắt lưng như: làm việc đúng tư thế, tư thế đúng khi mang vật nặng, tránh xoắn vặn vùng thắt lưng, tập luyện các động tác làm chắc khỏe cơ bụng, cơ lưng…. Tập luyện – Dinh dưỡng đầy đủ – Nghỉ ngơi hợp lý là các yếu tố chính giúp phòng ngừa cũng như hồi phục sau bị bệnh.

 

Tác giả: Quản trị viên

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Giới thiệu

GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT

Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Hà Nội- Bắc Giang được thành lập và đi vào hoạt động từ năm 2017 cùng với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, đầy nhiệt huyết, đi cùng là cơ sở vật chất khang trang, sạch sẽ, trang thiết bị hiện đại và kỹ thuật tiên tiến. Trong suốt thời gian qua bệnh viện đã tạo...

ĐẶT LỊCH KHÁM

ĐẶT LỊCH KHÁM

Xin mời bạn để lại thông tin, chúng tôi sẽ liên hệ lại


BẢN ĐỒ CHỈ ĐƯỜNG
Thống kê
  • Đang truy cập18
  • Máy chủ tìm kiếm8
  • Khách viếng thăm10
  • Hôm nay1,645
  • Tháng hiện tại10,576
  • Tổng lượt truy cập376,255
facebook
messenger
zalo
hotline
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây